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Inscription au registre communal des personnes vulnérables

Ce formulaire permet de demander l’inscription au fichier communal afin d’être contacté en cas de canicule, grand froid, crise sanitaire, événement climatique ou situation exceptionnelle.

L’inscription est facultative, confidentielle et peut être modifiée ou supprimée à tout moment sur simple demande auprès de la mairie.

1. Personne concernée

Situation à domicile

2. Motif de l’inscription

3. Demande effectuée par

4. Personnes à prévenir en cas d’urgence

5. Services intervenant à domicile

6. Informations utiles en cas d’intervention

7. Consentement

Les informations recueillies sont destinées aux services habilités de la commune afin de contacter les personnes inscrites en cas d’alerte ou de situation exceptionnelle. Elles sont confidentielles et ne sont pas utilisées à d’autres fins. Vous pouvez demander la modification ou la suppression de votre inscription auprès de la mairie.

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